乱用医保卡由哪个部门处理?

我不小心用医保卡帮家人买了些药,后来听说这算乱用医保卡。我很担心会有处罚,想知道要是真的算乱用医保卡,是哪个部门来处理这种情况呢?
张凯执业律师
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医保卡是用于个人就医和购药等医疗保障费用结算的凭证,乱用医保卡是指违反医保卡使用规定,将医保卡借给他人使用、套取医保基金等行为。


对于乱用医保卡的行为,主要由医疗保障行政部门进行处理。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,医疗保障行政部门负责对医疗保障基金使用情况进行监督管理。该条例第二十条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。若参保人员存在将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形,医疗保障行政部门将责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。


此外,卫生健康主管部门在其职责范围内,也可以对涉及医疗机构及其工作人员在医保使用过程中的违规行为进行处理。公安机关对于涉及医保诈骗等犯罪行为,会依法进行侦查和处理。例如,如果有人通过伪造医疗票据、病历等方式骗取医保基金,达到一定金额,就会触犯《中华人民共和国刑法》中关于诈骗罪的规定,公安机关将介入调查。

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