服刑人员保外就医由谁审批？

保外就医是指被判处有期徒刑或拘役的罪犯因患有严重疾病，经有关机关批准取保在监外医治。这是一种人道主义的刑罚执行方式。

根据《暂予监外执行规定》，对需要保外就医或者属于生活不能自理，但适用暂予监外执行可能有社会危险性，或者自伤自残，或者不配合治疗的罪犯，不得暂予监外执行。对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪的罪犯适用保外就医应当从严审批，对患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，但经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。

关于审批主体，在交付执行前，暂予监外执行由交付执行的人民法院决定；在交付执行后，暂予监外执行由监狱或者看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。也就是说，如果服刑人员还没交付到监狱执行刑罚，保外就医由法院来决定；要是已经在监狱服刑了，就由监狱提出意见，报省级以上监狱管理机关审批；如果是在看守所服刑，就由看守所提出意见，报设区的市一级以上公安机关批准。

审批保外就医有严格的程序和条件限制，目的是确保刑罚执行的公正和严肃，同时保障服刑人员的合法权益。