不能认定为工伤的医疗费由谁承担？

在不能认定为工伤的情况下，医疗费的承担需要分不同情况来看。

首先，如果是员工自身原因导致受伤且不符合工伤认定条件，一般来说，医疗费是由员工自己承担的。这就好比我们在日常生活中自己不小心磕着碰着了，那治疗费用自然是自己出。因为工伤认定有着明确的标准，根据《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。如果员工受伤情况不符合这些规定，通常难以认定为工伤，费用也需自担。

其次，如果是第三人侵权导致员工受伤且不能认定为工伤，那么医疗费应该由侵权的第三人承担。比如在工作场所，被其他无关人员故意打伤，这种情况下，打人者作为侵权方，要承担赔偿医疗费的责任，这在《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条有规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。

另外，如果用人单位对员工受伤存在一定过错，比如工作环境存在明显安全隐患等，即便不能认定为工伤，用人单位也可能需要根据过错程度承担部分医疗费。例如工作场地的地面有松动的地砖却未及时维修，导致员工摔倒受伤，用人单位就难辞其咎。 总之，不能认定为工伤时医疗费的承担要结合具体情况，依据相关法律来确定。