手术同意书谁可以签字？

手术同意书的签字涉及到医疗过程中的知情同意权和医疗决策的合法性等问题。通俗来讲，手术同意书签字就是患者或者相关人员在知晓手术相关风险、益处等信息后，同意进行手术的一个书面确认。

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

一般情况下，首先是患者本人可以签字。因为患者是医疗行为的直接对象，有权利对自己的医疗事务做出决定。只要患者具有完全民事行为能力，能够理解手术的相关信息并做出自主的判断，就可以自己签署手术同意书。

如果患者不具备完全民事行为能力，比如是未成年人、精神病人等，那么其法定代理人可以签字。法定代理人通常是患者的父母、配偶等，他们有权利和义务代表患者做出医疗决策。

当患者无法签字，又没有法定代理人在场时，按照法律规定，其近亲属可以签字。近亲属一般包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

在一些紧急情况下，如果联系不到患者的近亲属，为了挽救患者的生命，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。此时虽然没有近亲属签字，但从法律角度是为了保障患者的生命健康权益。