工伤鉴定评不上等级的情况下，医药费该由谁承担？

工伤鉴定评不上等级时，医药费的承担需要根据不同情况来确定：

首先，如果所在单位为职工购买了工伤保险，工伤保险基金会承担一部分甚至全部的医疗费用。工伤保险是一种社会保险制度，旨在保障职工在工作中遭受事故伤害或患职业病时能够获得医疗救治和经济补偿。

其次，若职工受伤是由第三方侵权导致的，那么应由第三方承担医药费。例如，职工在工作场所因他人的过错行为而受伤，侵权的第三方就需要对职工的医疗费用负责。当第三方无力承担时，单位可能需要适当分担。

再者，如果职工受伤是由于自身疾病等非工伤原因导致的，一般由职工自己承担医药费，但如果职工有医保，可以按照医保的相关规定进行报销。

最后，若不存在侵权人等其他特殊情况，职工只能自行承担医药费，但同样可以申请医疗保险报销。报销时通常需要携带本人身份证、医保卡、原始发票、用药清单、病历本等相关材料。

法律依据方面，我国的《工伤保险条例》等相关法律法规对工伤认定、待遇等方面作出了规定，明确了不同情况下费用的承担主体和方式，以保障职工的合法权益。