车祸出院后死了算谁的责任？

在车祸出院后死亡的责任认定问题上，我们需要从多方面来进行分析，要结合实际情况来判断到底谁应该承担责任。

首先我们要搞清楚因果关系，也就是死亡结果和车祸之间是否存在直接的关联。如果死亡是因为车祸所导致的伤势没有得到有效治疗或者留下了严重的后遗症而引发的，那么肇事方一般是需要承担责任的。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。也就是说，肇事方的保险公司会在保险责任范围内进行赔偿，超出部分则由肇事方自己承担。

不过，如果在治疗过程中，医院存在医疗过错，比如诊断错误、治疗措施不当等，导致患者的病情恶化最终死亡，那么医院也要承担相应的责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。在这种情况下，家属可以要求医院进行赔偿。

另外，如果死者出院后，是由于自身不遵守医嘱，如不按时服药、过度劳累等自身原因导致死亡，那么责任可能更多地由死者自己承担。但这并不意味着肇事方就完全没有责任，肇事方仍然要对车祸造成的原有损伤负责。

当遇到车祸出院后死亡的情况时，责任的划分需要综合考虑各种因素。家属可以通过申请司法鉴定来确定死亡原因和各方的责任比例。如果和肇事方、医院等无法达成赔偿协议，可以通过向人民法院提起诉讼的方式来维护自己的合法权益。