为什么做人流不能报销医保呢?

我意外怀孕了,打算去做人流手术,听说医保可以报销很多医疗费用,就想着能不能用医保报销人流的费用。结果问了之后说不能报销,我就很纳闷,为啥别的病能报,人流就不能报呢,想了解下背后的法律依据和原因。
张凯执业律师
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首先,我们要明白医保报销的基本概念。医保,也就是医疗保险,它主要是为了保障人们因为疾病或者非自愿受伤而产生的医疗费用。它的目的是减轻老百姓在看病就医时的经济负担。




一般情况下,做人流手术不能报销医保,这和医保的保障范围设定有关。医保的保障范围通常是基于保障基本医疗需求。在我国相关规定里,基本医疗保险主要是针对那些由于疾病、意外伤害等客观原因导致的医疗需求进行保障。而人流手术,如果是出于个人主观意愿选择的终止妊娠行为,并不属于医保所定义的基本医疗保障范畴。《社会保险法》虽然没有明确指出人流不能报销,但它规定了基本医疗保险基金支付的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。人流手术这种非必要的选择性手术,不在此列。




不过,也存在特殊情况。如果是因为胎儿存在严重缺陷、孕妇身体状况不适合继续妊娠等医学原因,在医生建议下进行的人流手术,有可能会纳入医保报销范围。因为这种情况下的人流是为了保障孕妇的身体健康,属于医疗必要行为,符合医保保障基本医疗需求的原则。所以,并不是所有的人流手术都绝对不能报销医保,要根据具体情况来判断。

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