为什么保胎费用不能报销呢?

我怀孕后有点先兆流产,一直在医院保胎,花了不少钱。去报销的时候却被告知保胎费用不能报,我就很纳闷,看病花钱为啥不能报啊?想了解下到底为啥保胎费用不能报销。
张凯执业律师
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在我国的医保体系下,保胎费用是否能报销需要分情况来看。医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。


从医保的报销原则来讲,医保报销通常针对的是符合基本医疗需求的费用。基本医疗需求指的是为了治疗疾病、缓解病情、促进康复等所产生的必要医疗费用。而保胎费用在一些情况下可能不被认定为符合基本医疗需求。


依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于保胎,有些情况可能属于预防性的医疗措施,并非是针对已经确诊的疾病进行治疗。例如,一些孕妇只是有轻微的不适症状,为了预防流产而进行保胎,这种预防性的保胎行为可能不符合医保报销中对于‘治疗疾病’的要求。


不过,如果保胎是因为孕妇患有某些疾病,如黄体功能不全等,导致有流产的风险,并且这种保胎治疗是必要的医疗手段,类似于对疾病的治疗,在符合当地医保政策规定的情况下,是有可能报销的。每个地区的医保政策存在差异,有些地区可能会将符合特定条件的保胎费用纳入报销范围,而有些地区则明确规定不予报销。所以,保胎费用能否报销不能一概而论,要结合具体的情况以及当地的医保政策来判断。

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