孕产期社保有哪些项目不能报销?

我现在怀孕了,想了解下孕产期社保的报销情况。听说有些项目社保是不报的,我不清楚具体是哪些。我希望能知道这些不能报销的项目,提前做好费用准备,避免到时候出现费用方面的困扰。
张凯执业律师
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在孕产期,社保有一些项目是不能报销的。首先,我们要明确这里的社保通常指的是生育保险。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。


根据相关规定,有多种情况生育保险不予报销。比如,不符合国家或者本统筹地区计划生育规定的费用不能报。这就是说,如果生育行为没有遵循国家的计划生育政策,像超生等情况,社保是不会对相关费用进行报销的。这一规定依据的是《中华人民共和国人口与计划生育法》以及各地相应的计划生育条例,目的是为了维护国家计划生育政策的权威性和严肃性。


其次,分娩期外治疗生育并发症的费用,社保一般也不报销。生育并发症通常是指在分娩过程中出现的与生育相关的病症,而分娩期外治疗这些病症就不在生育保险的报销范围内了。这是因为生育保险主要是针对生育这个特定时期的医疗保障。


再者,因医疗事故发生的费用,社保也不会报销。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。由于是医疗机构的责任导致的费用,所以社保不会承担这部分费用,患者可以通过医疗事故鉴定和相关法律途径向医疗机构索赔。


此外,实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的费用,除了法律法规另有规定外,社保也不予报销。人类辅助生殖术是一种较为特殊的医疗技术,它的费用较高且并非自然生育过程中的必要费用,所以一般不在生育保险报销范围内。


最后,在国外及港、澳、台地区生育或实施计划生育手术的费用,社保同样不报销。这是因为生育保险的保障范围通常是在国内符合规定的医疗机构。了解这些不能报销的项目,有助于孕产女性及其家庭提前做好费用规划和准备。

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