公费医疗不能报销的范围有哪些?

我享受公费医疗,之前看病有些费用没给报,不太清楚是为啥。想知道公费医疗具体哪些费用不能报销,好心里有数,以后看病也能注意,避免不必要的花费。
张凯执业律师
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公费医疗是国家为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。下面为您详细介绍公费医疗不能报销的范围:


首先是服务项目类。挂号费、院外会诊费、病历工本费等,这些属于医疗服务过程中的额外费用,是不在公费医疗报销范围内的。此外,出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务也不能报销。这是因为这些服务并非是治疗疾病所必需的基础医疗服务,具有一定的特殊性和选择性。


其次是非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等不能报销。比如美容手术中的双眼皮手术、隆鼻手术等,这些主要是为了改善外貌,并非治疗疾病。还有减肥、增胖、增高项目,健康体检,预防、保健性的诊疗项目,各种医疗咨询、医疗鉴定也都不在报销范围内。这些项目要么是为了满足个人的美观或保健需求,要么是没有直接针对疾病进行治疗。


再者是诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目不能报销。还有眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料也不在报销范围内。这些设备和材料要么价格昂贵,要么属于个人自用的辅助性物品。


另外,治疗项目类中一些也不能报销。各类器官或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植,近视眼矫形术,气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目都不在公费医疗报销范围。这是因为部分移植器官源获取困难且成本高,而一些辅助性治疗项目的疗效缺乏明确的医学定论。


最后,其他方面。各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证性的诊疗项目,因公负伤、职业病、女职工生育的医疗费用按有关规定执行,不在公费医疗报销范围内。这些情况往往有专门的保障政策和渠道。


依据《公费医疗管理办法》等相关规定,公费医疗有其明确的报销和非报销范围,目的是合理使用医疗资源,保障基本医疗需求。

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