为什么进口药物不享受医保?

我生病需要用进口药治疗,但发现进口药不能用医保报销,这让我的经济负担很重。我想知道为什么进口药物不享受医保呢?是有什么政策规定吗?还是其他原因?
张凯执业律师
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在我国,医保是为了给老百姓提供基本的医疗保障,减轻大家看病买药的经济压力。医保报销范围是有规定的,进口药物不一定都能享受医保,这背后存在多方面的原因。


首先,从医保基金的角度来看。医保基金的总量是有限的,它要满足广大参保人员的基本医疗需求。进口药物通常价格比较高,如果大量将进口药物纳入医保报销范围,可能会使医保基金的支出大幅增加,影响医保基金的可持续性,进而影响整个医保体系为参保人员提供基本医疗保障的能力。


其次,医保的保障原则是“保基本”。也就是说,医保主要保障的是常见疾病、多发病的基本治疗用药。大部分国产仿制药已经能够满足基本医疗需求,它们在疗效上和进口药相当,但价格更为便宜。所以医保更倾向于将这些性价比高的药物纳入报销范围。


根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,医保药品目录的制定会综合考虑临床价值、价格水平、医保基金承受能力等因素。对于进口药物,需要评估其是否符合医保的保障定位和基金承受能力,只有符合条件的才会被纳入医保报销范围。


不过,也并非所有进口药物都不能享受医保。随着我国医保制度的不断完善和发展,越来越多经过评估的进口药物也逐渐被纳入了医保药品目录,这样可以让更多患者受益。

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