为什么使用医保没有折扣?

我去医院看病拿药,用医保结算的时候,发现费用和没用医保时一样,并没有折扣。我不太理解,医保不是为了减轻负担吗,为啥没有折扣呢?想知道这背后的法律依据和原因。
张凯执业律师
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在理解为什么使用医保没有折扣之前,我们需要先明确医保的本质和作用。医保,也就是医疗保险,它是一种社会保险制度,目的是为参保人员在患病或遭受意外伤害时提供医疗费用的补偿,以减轻个人的经济负担。


医保的费用结算并不是以“折扣”的形式体现的。当参保人员就医时,医保会按照一定的规则和比例,对符合规定的医疗费用进行报销。具体来说,医保报销有起付线、报销比例和封顶线等规定。起付线就是参保人员需要自己先承担一定金额的费用,超过这个金额的部分才可以按照规定的比例进行报销。报销比例则根据不同的医保类型、医疗机构级别等因素有所不同。而封顶线是指医保在一个年度内能够报销的最高金额。


例如,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要是在医保规定的范围内,相关的医疗费用就可以得到报销。以常见的职工医保为例,在一级医疗机构就医,报销比例可能会相对较高,比如达到90%;而在三级医疗机构,报销比例可能会低一些,比如70%。但这个报销比例并不是“折扣”,而是对已经发生的医疗费用进行的补偿。


所以,医保的作用不是直接给予费用折扣,而是通过报销机制,在参保人员发生医疗费用后,为其提供一定比例的费用补偿,从而降低个人的医疗负担。这样可以确保参保人员在面临疾病时,不会因为高额的医疗费用而陷入经济困境。

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