医保卡买药为什么不进行统筹呢?

我去药店用医保卡买药,发现费用不能统筹报销,都是从个人账户里扣钱。我不太明白为啥买药就不能统筹呢,想知道这背后的法律规定和原因是什么,是有什么政策限制吗?
张凯执业律师
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首先,我们来了解一下医保统筹的概念。医保统筹是指把单位缴纳的医保费用集中起来,形成一个基金池,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。简单说,就是大家一起出钱,给有需要的人用。


在我国,医保报销范围和方式是有明确法律规定的。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的规定是基于保障参保人员的基本医疗需求。


医保卡买药不能统筹,可能有以下原因。一方面,为了合理使用医保基金。医保基金是有限的资源,如果买药都能统筹报销,可能会导致基金过度支出,影响其他更紧急、更重大医疗需求的保障。另一方面,目前医保政策的重点是保障住院和门诊大病等费用较高的医疗情况。对于一些日常买药,如果都进行统筹报销,管理成本会增加,也不利于引导参保人员合理就医用药。


不过,现在也有一些地区在逐步推进门诊统筹政策,将部分符合条件的门诊用药纳入统筹报销范围。这意味着以后可能会有更多的买药费用可以得到统筹报销。总之,医保政策是根据国家的整体情况和保障需求不断调整和完善的。

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