为什么拿社保卡看病会被告知不是这个区?

我拿着社保卡去看病,医院工作人员说不是这个区的。我不太明白这是什么意思,是社保卡只能在发卡区用吗?我很担心之后看病报销会受影响,想知道这背后的法律依据是什么,该怎么解决这个问题呢?
张凯执业律师
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在我国,社保卡看病时被告知“不是这个区”,通常涉及到医保统筹区域的概念。医保统筹区域是指由政府划定的,对医疗保险基金进行统一管理、统一调剂使用的行政区域范围。


简单来说,不同的区可能有不同的医保政策和管理方式。根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。但这一般是在医保统筹区域内进行的。当参保人员跨统筹区域就医时,可能会出现医院提示社保卡不属于本区的情况。


在跨区看病时,如果没有办理相关的异地就医备案手续,可能会影响医保报销。例如,有的地方可能会降低报销比例,甚至不予报销。不过,为了方便参保人员就医,国家也在大力推进医保异地结算工作。参保人员可以通过线上或线下的方式办理异地就医备案,备案成功后,在异地就医就可以直接结算医疗费用,享受与参保地相同的报销政策。


如果遇到拿社保卡看病被告知不是这个区的情况,首先可以向参保地的医保部门咨询,了解是否需要办理异地就医备案手续以及具体的办理流程。也可以向就诊医院了解他们对于跨区医保结算的规定和操作方法。总之,及时与相关部门沟通,按照规定办理手续,就能更好地保障自己的医保权益。

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