国家为什么要成立医保局？

国家成立医保局主要基于多方面的重要考量。

从统筹管理角度来看，在医保局成立之前，我国的医保管理存在分散的情况，不同的医保业务分属不同部门管理。比如，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险由人力资源和社会保障部门管理，新型农村合作医疗由卫生部门管理。这种分散管理模式容易导致职能交叉、政策协调困难等问题。而医保局的成立，整合了相关职能，实现了医保政策制定、基金管理、待遇支付等职能的集中统一，提高了管理效率和统筹层次。根据《国务院机构改革方案》，组建国家医疗保障局，将人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、生育保险职责，国家卫生和计划生育委员会的新型农村合作医疗职责等进行整合，就是为了加强医保领域的统筹管理。

在保障医保基金安全方面，医保基金是老百姓的“救命钱”，其安全至关重要。医保局成立后，能够更有效地对医保基金进行监管。通过建立健全医保基金监管制度，运用信息化手段加强对医疗机构和参保人员的行为监测，严厉打击欺诈骗保等违法违规行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台，为医保局加强基金监管提供了明确的法律依据，保障了医保基金的安全和可持续运行。

从保障参保人员权益来看，医保局致力于提升医保服务水平和质量。一方面，通过推进医保信息化建设，实现异地就医直接结算等便民服务，让参保人员就医结算更加便捷。另一方面，不断完善医保政策，扩大医保保障范围，提高保障水平，使更多的参保人员能够享受到优质的医疗保障服务。

在医药服务管理方面，医保局通过制定医保药品目录、医疗服务项目目录等，对医药服务进行规范和引导。同时，积极推进医保支付方式改革，发挥医保的杠杆作用，促进医疗机构合理诊疗、合理用药，控制医疗费用不合理增长，减轻参保人员的医疗负担。