好医保初审通过后还会拒赔吗?

我买了好医保,现在已经初审通过了,但我还是有点担心。不知道初审通过之后,保险公司还会不会拒绝赔偿啊?我不太了解这方面的情况,也不清楚保险公司拒赔的规则,想问问大家这种情况是怎么回事。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

好医保初审通过后,仍然存在拒赔的可能性。下面为你详细解释。


首先,我们来了解一下保险理赔流程中的初审。初审主要是保险公司对理赔申请的初步审核,查看提交的资料是否齐全、基本情况是否符合保险合同的要求等。初审通过,意味着提交的材料在初步审查中没有明显问题,但这并不代表最终一定会获得赔偿。


保险公司在后续审核中,如果发现被保险人存在不如实告知的情况,是可能拒赔的。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。若投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。如果在后续调查中发现投保人在投保时隐瞒了一些重要信息,比如隐瞒了既往病史等,即使初审通过,保险公司也可能会解除合同并拒赔。


另外,如果保险事故不符合保险合同约定的赔付范围,保险公司也会拒赔。保险合同中会明确规定哪些情况属于保险责任范围,哪些属于免责范围。比如在好医保的合同中,可能会对一些特定疾病的等待期、除外责任等有明确规定。如果被保险人的情况处于免责范围内,即使初审通过,后续审核也可能会拒赔。


还有一种情况是保险事故的真实性存疑。如果保险公司在调查过程中发现保险事故存在欺诈、伪造等情况,例如被保险人故意制造保险事故来骗取保险金,根据法律规定和合同约定,保险公司肯定会拒赔。所以,好医保初审通过后,并非就一定能获得赔偿,后续还可能因为多种原因被拒赔。

相关问题

为您推荐20个相关问题

好医保在什么情况下会拒赔?

我买了好医保,但是不太清楚它的拒赔情况。担心之后申请理赔时出现问题,想知道在哪些具体情况下,好医保会拒绝赔偿,以便自己心里有个底,避免不必要的麻烦。

好医保理赔容易吗?

我买了好医保的保险,最近生了病打算申请理赔,但是心里没底,不知道这个保险理赔麻不麻烦,会不会很难通过。我想了解下好医保理赔的流程复杂吗,需要满足什么条件,一般情况下容易拿到理赔款吗?

好医保不理赔事件该如何处理?

我买了好医保的保险,结果申请理赔时却遭到拒绝。我不清楚保险公司不理赔是否合理,也不知道自己该采取什么办法来解决这个问题。想了解在法律层面上,对于这种好医保不理赔的情况有哪些应对措施。

好医保是不是正规保险?

我想买好医保,但不太确定它是不是正规的保险产品。我担心买了不靠谱的保险,到时候理赔出问题。想了解下从法律层面来看,好医保是不是受法律认可和监管的正规保险呢?

好医保保险理赔难不难?

我买了好医保的保险,最近身体出了点状况,想着申请理赔,但是听别人说保险理赔很难。我有点担心自己也会遇到麻烦,所以想问问大家,好医保保险理赔到底难不难?

好医保是真的吗?

我想买保险,看到好医保宣传得挺好,但又担心不靠谱。我不太了解保险行业,也怕遇到虚假宣传。想问下好医保是不是真的能保障,理赔这些会不会有问题,它到底靠不靠谱啊?

好医保有人报销过吗?可信吗?

我买了好医保的保险,但是心里一直犯嘀咕,不知道这保险到底靠不靠谱。也不知道有没有人真正用它报销过,会不会到时候出了事不给报啊。我就想了解下,好医保到底可不可信,有没有实际报销成功的案例呢?

好医保是否不限任何病?

我买了好医保的保险,但是不太清楚它的保障范围。不知道是不是不管得什么病都能报销,有没有什么疾病是不在保障范围内的呢?我担心到时候生病却不能理赔,所以想了解一下具体情况。

好医保和医保是否有冲突?

我买了医保,最近又听说好医保不错。但我有点担心,这两个保险会不会有冲突呀?要是买了好医保,和我现有的医保会不会在报销等方面有矛盾,想弄清楚这种情况该怎么处理。

蚂蚁保好医保有人理赔过吗?

我买了蚂蚁保的好医保,但是心里一直犯嘀咕,不知道这个保险到底能不能顺利理赔。我很想知道有没有人在这个保险上成功理赔过,这样我心里也能踏实点,所以想问问大家的情况。

支付宝好医保是否靠谱?

我想买支付宝上的好医保,但又有点担心它靠不靠谱。我不太懂保险方面的法律规定,也不知道这种线上保险合不合规,理赔会不会有问题。想问问从法律角度看,支付宝好医保到底靠不靠谱呢?

好医保是商业保险吗?

我买了好医保,但是不太清楚它到底属于什么类型的保险。是像社保那样的国家保障性质的,还是属于商业保险呢?我想弄明白它的性质,这样以后使用的时候心里也有底。

好医保和蓝医保的免责情况是怎样的?

我想买保险,看中了好医保和蓝医保,但听说保险都有免责条款。我想了解下这两款保险具体的免责情况是怎样的,哪些情况保险公司不会理赔,这样我在购买前能心里有数,避免后续出现理赔纠纷。

好医保真的千万别入坑吗?

我想买好医保的保险,但看到网上说千万别入坑,心里很犹豫。我不太清楚这保险到底靠不靠谱,会不会存在很多坑。我就想弄明白好医保到底有哪些问题,值不值得买,希望懂法律的朋友给分析分析。

好医保刚买一个月是否可以报销?

我买了好医保才一个月,现在生病了需要去医院治疗,不知道能不能用这个保险报销费用。我不太清楚保险的报销规则,也不知道刚买一个月有没有过等待期,所以想问问懂的人,这种情况到底能不能报销呢?

好医保是不是假的?

我买了好医保的保险,但是最近听人说它是假的,心里有点慌。我不太懂保险方面的法律规定,也不知道该怎么判断这个保险到底是不是合法有效的。想问问大家,从法律角度来看,好医保是不是假的呢?

好医保理赔真的很难吗?

我买了好医保,最近申请理赔的时候,感觉手续特别繁琐,提交的资料总是不通过审核,一直让补充这补充那,折腾好久都没理赔下来。我就想问问,好医保理赔是不是真的这么难啊,这方面有什么法律规定来保障我们消费者权益吗?

好医保防癌险真的根本不赔吗?

我买了好医保防癌险,结果申请理赔时被拒了,说不符合理赔条件。我就想知道这保险是不是像有些人说的根本不赔啊?我之前按时交保费,生病后却拿不到赔偿,心里很着急,想弄清楚这里面的法律规定。

支付宝里的好医保是否可靠?

我打算在支付宝上买好医保,但又有点担心它靠不靠谱。不知道它的保障是不是真的像宣传的那样,理赔会不会很麻烦,会不会出现拒赔的情况。想了解下从法律角度看,支付宝里的好医保到底可不可靠。

好医保旗舰版的免责条款是怎样的?

我买了好医保旗舰版保险,但是不太清楚它的免责条款。想知道在哪些情况下保险公司是不承担赔偿责任的,比如疾病种类、特殊情况之类的,了解这些能让我心里更有数,避免后续出现理赔纠纷,所以想详细了解下具体的免责条款内容。