医保停了一个月会有影响吗?

我上个月因为工作变动,医保停缴了一个月。我想知道这会不会对我有什么影响?比如看病报销之类的,之后我再继续缴纳医保,之前停的一个月会有遗留问题吗?
张凯执业律师
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医保停缴一个月是否有影响,需要分情况来看,下面为你详细分析。


首先是医保待遇方面。如果是职工医保,停缴期间,从次月起就不能享受医保报销待遇了。简单来说,就是你在停缴后的这个月去看病,原本可以通过医保报销的费用,就需要自己全额承担。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。虽然停缴一个月不影响累计缴费年限,但在停缴期间无法即时享受医保报销。


对于城乡居民医保,它是按年度缴费的,停缴一个月通常不会像职工医保那样马上影响待遇,不过如果错过集中缴费期后续补缴,可能会有待遇等待期。


其次是医保个人账户。职工医保个人账户里的钱仍然可以使用,比如在药店买药等。停缴一个月不会使个人账户的钱清零。


最后是后续影响。如果及时补缴,通常对医保的连续性影响不大。但如果停缴时间过长,比如超过3个月,有些地区可能会重新计算医保待遇等待期。在等待期内,即使你已经重新缴纳医保,也不能享受报销待遇。所以,医保停缴一个月整体影响相对有限,但还是建议尽量避免长时间停缴。

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