职工工伤认定申请书范本是怎样的?

我在工作的时候受了伤,打算申请工伤认定。但是我不知道工伤认定申请书该怎么写,想了解一下职工工伤认定申请书的范本是什么样的,里面要包含哪些内容,格式上有什么要求,希望得到专业解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在工作中遭遇工伤是一件令人困扰的事情,及时申请工伤认定对于保障职工的合法权益至关重要。而撰写一份规范的工伤认定申请书是申请过程的重要环节。以下为你详细介绍职工工伤认定申请书的相关内容以及提供一个范本示例。


首先,我们来解释几个关键的法律概念。工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。也就是说,通过工伤认定,来确定职工所受的伤是否能被认定为工伤,从而享受相应的工伤待遇。《工伤保险条例》是工伤认定的重要法律依据,该条例对工伤认定的范围、申请流程等都做了明确规定。


一份完整的职工工伤认定申请书通常包含以下几个部分:


1. 申请人信息:包括姓名、性别、年龄、地址、联系电话等,这是为了方便劳动行政部门与申请人取得联系。


2. 被申请人信息:一般是职工所在单位的名称、地址、法定代表人等。


3. 请求事项:明确写出请求劳动部门认定申请人的伤害为工伤。


4. 事实与理由:详细描述工伤发生的时间、地点、经过以及伤害情况。例如,写明在什么时间,在工作场所内从事什么工作时受到了怎样的伤害。同时,要说明为什么认为该伤害属于工伤,依据《工伤保险条例》的哪些条款。


5. 证据和证据来源,证人姓名和住所:如果有相关的证据,如医院的诊断证明、事故现场的证人等,要在申请书中列出。


以下是一个职工工伤认定申请书的范本:


《职工工伤认定申请书》


申请人:[姓名],性别[X],年龄[X],民族[X],籍贯[具体地址],住址:[现居住地址],身份证号码:[具体号码],联系电话:[电话号码]。


被申请人:[单位名称],地址:[单位地址],法定代表人(或主要负责人):[姓名],职务:[职务]。


请求事项:


请求劳动部门依法认定申请人在[具体时间]受伤为工伤。


事实与理由:


申请人是被申请人单位的职工,于[入职时间]进入该单位工作,担任[具体岗位]。在[工伤发生时间],申请人在[工作地点],按照单位的工作安排,正在从事[具体工作内容]时,因[具体原因],导致申请人[具体伤害情况]。受伤后,申请人立即被送往[医院名称]进行治疗,经诊断为[具体病情]。


根据《工伤保险条例》第十四条第[X]项的规定,在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的,应当认定为工伤。申请人的受伤情况完全符合上述规定,因此,特向劳动部门申请认定为工伤。


证据和证据来源,证人姓名和住所:


1. [医院名称]的诊断证明书,证明申请人的受伤情况。

2. 证人[姓名],住[证人地址],证明申请人受伤的经过。


此致


[劳动行政部门名称]


申请人(签名):[姓名]


[申请日期]


需要注意的是,不同地区可能对工伤认定申请书的格式和内容要求略有差异。在填写申请书前,建议你先咨询当地的劳动行政部门,以确保申请书的规范性和有效性。同时,要及时收集和整理与工伤相关的证据,以便顺利完成工伤认定申请。

相关问题

为您推荐20个最新问题

在支付宝上究竟要怎么查询工伤申请进度呢?

我申请了工伤,现在特别想知道申请进度,但是不知道在支付宝上具体该怎么操作。想了解一下详细的查询步骤,以及有没有什么需要注意的地方。

房屋拆迁空地补偿权益知多少?

我家房子要拆迁了,房子外面有块空地。我想知道这块空地在拆迁时能不能得到补偿,要是能补偿的话,具体的补偿标准是怎样的,又该通过什么方式争取我的合法权益呢,所以想了解下房屋拆迁空地补偿这方面的具体情况。

抽逃出资罪会判几年?

我和朋友一起开了家公司,朋友是股东。最近听说他好像有抽逃出资的行为,我很担心。我想知道要是真构成抽逃出资罪的话,会被判几年呀?就想具体了解下关于抽逃出资罪量刑方面的规定。

醉驾没有被拘役会有案底吗?

我之前醉驾了,但是没被拘役,不知道这种情况会不会留下案底。我很担心这个案底会对我以后的生活和工作产生影响,比如会不会影响我找工作,或者在一些需要政审的事情上通不过。所以想问问,醉驾没被拘役到底有没有案底呢?

婚前个人房产在婚内卖掉,卖房款属于个人财产吗?

我在结婚前买了一套房子,这房子是我个人的财产。现在结婚后我把这套房子卖了,拿到了一笔卖房款。我不太清楚这笔钱还算不算我个人的,还是会变成夫妻共同财产呢?我想了解一下相关的法律规定。

事故复议结果在哪里查询?

我之前对一起事故处理结果申请了复议,现在过去一段时间了,想知道复议结果出来没,但不知道该去哪里查询。我不太了解相关流程,也不清楚具体该通过什么渠道获取这个结果,希望有人能给我解答一下。

禁止令在刑法的第几条?

我在了解法律知识的时候看到了禁止令这个概念,想知道禁止令在《中华人民共和国刑法》里是具体规定在哪一条的,我想详细看看相关条文内容,以便更好地理解禁止令到底是怎么回事。

做账没有纸质发票该怎么办?

我在公司负责财务相关工作,在做账的时候发现有些支出没有纸质发票。不知道这种情况该如何处理,担心影响财务记录的合规性,也怕之后会有税务风险等问题,想了解下在法律允许的范围内应该怎么做来解决这个问题。

民法典和刑法典有什么区别?

我想了解下民法典和刑法典的区别。平常生活里感觉这两部法典都挺重要的,但一直不太清楚它们具体的不同之处。比如在处理事情方面,它们各自有啥特点,适用范围又有啥不一样,希望能有人给我详细讲讲。

个人开具无犯罪记录证明需要什么材料?

我打算去开具无犯罪记录证明,但不清楚具体要准备哪些材料。我平时遵纪守法,没犯过事,就怕因为材料准备不全白跑一趟,所以想问问开具这个证明都需要带什么东西。

工伤案件风险代理是什么意思?

我在工作中受了伤,想找律师帮我处理工伤案件,听说有风险代理这种方式,但不太明白。我想知道工伤案件风险代理到底是什么意思,对我来说有啥利弊,和普通代理有啥区别。

介绍未满十四周岁的人卖淫会有什么法律后果?

我不小心介绍了一个未满十四周岁的人去卖淫,当时不知道她年龄这么小,现在心里特别慌,不知道这种情况在法律上会怎么处理,想了解下具体会面临什么样的后果。

老人死亡后退休金还会发放吗?

家里老人去世了,但是这个月退休金还是打到卡上了。想知道老人死亡后退休金是不是就不应该发了呀?之后退休金还会不会继续发呢?要是多发了需要退还吗?

违反交通导致自己死亡,对方需要赔钱吗?

我违反交通规则发生事故导致自己死亡了,和我发生事故的对方要不要对我的死亡进行赔偿呢?我不太清楚这方面的法律规定,想了解下对方有没有赔偿责任。

同一案件撤诉后还能再起诉吗?

我之前有个民事案件,因为一些原因撤诉了。现在我又想重新起诉这个案子,不知道法律上允不允许。我不太清楚同一案件撤诉后再起诉有没有什么限制条件,想了解一下具体的规定。

五险一金最低基数一个月是多少钱?

我想了解一下五险一金的缴纳情况。我工资不高,很关心按最低基数缴纳的话,一个月得交多少钱。不知道这最低基数缴纳金额是怎么算的,不同地区是不是也不一样,所以想问问大家。

恋爱诈骗罪会怎么判?

我在恋爱期间,发现对方以恋爱为幌子,编造各种理由骗我钱,前后加起来有好几万。我想知道这种情况算恋爱诈骗吗?如果算的话,法律上会对对方怎么判刑呢?

怎么通过法院起诉离婚?

我和另一半感情破裂,实在过不下去了,想离婚但对方不同意,听说可以去法院起诉离婚。可我完全不了解流程,不知道该从哪儿开始,需要准备些什么,走哪些程序。有没有懂的人能给我讲讲通过法院起诉离婚具体该怎么做?

拆迁时应该选择房子还是钱?

我家遇到拆迁了,现在面临一个选择,是要拆迁补偿的房子,还是直接拿补偿款。我不太清楚这两种方式各有什么利弊,也不知道从法律角度哪种更合适,想问问大家拆迁时到底该怎么选。

医患双方协商解决医疗纠纷的协议书怎么写?

我家亲属之前在医院治疗出了点问题,现在想和医院协商解决医疗纠纷。但不知道这个协商解决的协议书该怎么写,里面要包含哪些内容,格式有什么要求,担心写不好以后会有麻烦,希望了解具体的写法。