学平险的报销范围和额度比例是怎样的?

孩子学校让买学平险,我不太清楚这个保险具体能报销哪些费用,像生病、意外受伤之类的能不能报,而且报销额度比例是怎么规定的,我担心到时候花了钱却达不到预期的保障效果,所以想了解一下学平险报销范围和额度比例的具体情况。
张凯执业律师
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学平险,简单来说,是专门为学生设计的一种保险,能在学生遭遇意外或者疾病时提供一定的经济保障。它的报销范围和额度比例在不同的保险合同中可能会有所差异。


在报销范围方面,一般涵盖意外伤害和疾病医疗两方面。意外伤害包括意外身故、意外伤残和意外医疗。意外身故是指被保险人因意外事故导致死亡,保险公司会按照合同约定给付身故保险金;意外伤残则是根据伤残等级,按一定比例给付伤残保险金;意外医疗是指因意外受伤产生的医疗费用,如磕伤、烫伤等治疗费用可以按规定报销。疾病医疗通常是指被保险人因疾病住院产生的医疗费用,像感冒引发肺炎住院治疗等情况。


从法律依据来看,依据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。学平险的具体报销范围和额度比例都会在保险合同中明确载明。保险公司需要按照合同约定履行赔付义务。


额度比例方面,意外身故和伤残的保额在合同中会有明确规定,比如有的学平险意外身故保额为 10 万元,那么在符合条件时就会赔付 10 万元。意外医疗和疾病医疗的报销通常会有免赔额和报销比例。例如,有的学平险意外医疗免赔额为 100 元,报销比例为 80%,也就是说,在扣除 100 元免赔额后,剩余费用的 80%可以报销。疾病医疗的额度和比例类似,但可能会因不同的疾病情况有所差异。


所以,在购买学平险时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解清楚具体的报销范围和额度比例,这样在需要理赔时才能心中有数。

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