意外保险责任划分原则是什么?

我买了份意外保险,最近发生了意外事故,但保险公司和我对责任划分有分歧。我想知道意外保险责任划分的原则到底是怎样的,依据什么来确定保险公司该赔多少,我自己要承担多少责任,希望能弄清楚这些,好和保险公司沟通。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

意外保险责任划分原则是在意外保险理赔过程中,确定保险公司和被保险人责任范围的重要依据。下面为你详细介绍相关原则及依据。


首先是近因原则。近因指的是造成损失的最直接、最有效、起决定性作用的原因,而不是时间上或空间上最近的原因。若近因属于保险责任范围内的事故,保险公司就需承担赔偿责任;反之,若近因不在保险责任范围内,保险公司则无需赔偿。例如,我国《保险法》虽未对近因原则作出明确的条文表述,但在司法实践中,近因原则是判断保险事故与损失之间因果关系的重要准则。


其次是损失补偿原则。这一原则意味着当被保险人因保险事故遭受损失时,保险公司给予的赔偿金额应能弥补其实际损失,被保险人不能因保险赔偿而额外获利。这一原则的目的在于防止被保险人通过保险获取不当利益,维护保险市场的公平性和稳定性。《保险法》第五十五条规定,保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。


再者是最大诚信原则。在意外保险中,投保人和保险人都要遵循最大诚信原则。投保人在投保时,需如实告知与保险标的有关的重要情况,若故意或因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。同时,保险人也应向投保人如实说明保险合同的条款内容。《保险法》第十六条对如实告知义务进行了详细规定。


最后是保险利益原则。投保人对保险标的应当具有保险利益,若投保人对保险标的不具有保险利益,保险合同无效。保险利益是指投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益。比如,在人身意外保险中,投保人对本人、配偶、子女、父母等具有保险利益。《保险法》第十二条明确规定了保险利益的相关内容。

相关问题

为您推荐20个最新问题

交强险和第三者责任险有哪些区别?

我家车最近要上保险,在研究各种车险。交强险和第三者责任险感觉都和事故赔偿有关,但不太清楚具体差别在哪。比如赔偿范围、赔偿原则这些方面到底有啥不一样,希望能得到详细的解释。

保证期间具体是怎样约定的呢?

我最近涉及到一些债务相关的事务,其中牵扯到保证人的问题。我不太清楚保证期间该怎么约定才合法有效,也不知道如果没约定或者约定不明确会怎么样,希望能得到专业的解答。

民法典中关联公司之间债权债务该如何转让?

我在一家公司工作,公司有一些关联公司。现在涉及到关联公司之间的债权债务转让问题,不太清楚具体该怎么操作。想了解一下在民法典的规定下,关联公司之间债权转让要怎么做,债务转让又有哪些要求,希望能得到详细解答。

受贿36万会受到怎样的处罚?

我想了解一下关于受贿的法律问题。身边有人好像涉及受贿36万,不太清楚这种情况在法律上会怎么处理。想知道具体会面临什么样的刑罚,会不会有其他附加的处罚,以及有没有可能从轻处理之类的。

破产受理后还可以申请撤回吗?

我之前提交了破产申请,现在法院已经受理了。但最近情况有了变化,感觉公司好像还有转机,所以就有点后悔申请破产了,想问问这种情况下还能不能把破产申请撤回呀,想了解一下具体的规定。

营运证脱审三年罚款金额是多少?

我的营运证脱审已经三年了,一直没处理。现在我想知道这种情况下会被罚款多少,我挺担心罚款金额会很高,影响我的经济状况,也怕处理起来会很麻烦,所以想提前了解清楚具体的罚款情况。

夫妻名字登记的房产可以转给夫妻另一方吗?

我和配偶名下有一套房产,登记的是我们两个人的名字。现在我想把我的份额或者整套房子转给配偶,不知道在法律上是否允许,具体该怎么操作呢?希望了解相关的法律规定和流程。

个人所得税的汇算清缴如何操作?

我不太清楚个人所得税汇算清缴该怎么弄。我平时有工资收入,也有点兼职收入,不知道这种情况在汇算清缴时要怎么做,需要准备什么资料,具体操作流程是怎样的,希望能得到详细解答。

道路交通安全法的扣分细则是怎样的?

我开车上路,担心不小心违反交通规则被扣分。想了解下道路交通安全法里具体的扣分细则,比如哪些行为会扣几分,不同的扣分情况对驾驶有什么影响,这些细则能让我心里有个底,避免违规。

护照一次都没用过就到期了怎么办?

我之前办了本护照,一直没机会出国用,现在发现护照到期了。我不太清楚这种情况该怎么处理,是直接重新办一本,还是有其他特殊的流程呢?希望了解一下具体的解决办法。

没有谅解书就不可以取保候审吗?

我家里人因为一些事被拘留了,我们想帮他申请取保候审,但是对方不愿意出谅解书。我想问下,没有谅解书是不是就一定不能取保候审啊?我很担心,不知道这种情况该怎么办。

五险一金在哪里可以查到明细?

我交五险一金有段时间了,但是一直不知道具体交了多少,也不清楚缴费明细。想了解下,通过哪些途径能够查到五险一金的明细呢?希望能有简单易操作的方法。

个人欠钱不还该如何起诉?

我借给一个朋友一笔钱,现在到了还款时间他却耍赖不还。我想通过法律途径解决,可又不太懂起诉流程。我有借条和转账记录,想问下具体该怎么起诉,需要准备什么材料,走哪些程序?

法官判案不公、偏袒一方该怎么办?

我最近打官司,感觉法官明显偏袒对方,判决结果对我非常不利。我不明白怎么会出现这样的情况,也不知道该通过什么途径来维护自己的合法权益,想了解遇到法官判案不公、偏袒一方的情况到底该怎么办。

手术工具不对是否算医疗事故?

我去医院做手术,术后发现手术用的工具不对。我不太清楚这种情况是不是属于医疗事故,想知道从法律角度该怎么认定,这会对我的权益有什么影响,所以来问问。

应纳增值税总额如何计算?

我是一家小公司的负责人,最近在处理税务相关事务,对于应纳增值税总额的计算不太清楚。我们公司既有销售货物的业务,也有提供服务的业务,想知道具体该怎么算出应纳增值税总额,有没有什么公式或者需要注意的地方呢?

民事诉讼中刑事移送有什么规定?

我正在打一场民事诉讼官司,在过程中发现可能涉及刑事犯罪。我不太清楚这种情况下该怎么处理,想了解民事诉讼中刑事移送的规定是怎样的,比如什么条件下要移送、移送的程序是怎样的,希望能得到详细解答。

校园欺凌是否算犯法?

我家孩子在学校被人欺负了,有同学故意孤立他,还在言语上辱骂他,甚至有肢体冲突。我想知道这种校园欺凌的行为在法律上算不算犯法呢?我该怎么通过法律途径保护孩子呢?

二审不服还能上诉吗?

我有个官司二审已经判了,但是我对判决结果不满意。我不太清楚法律程序,想问下二审不服还能不能再上诉啊?心里特别着急,不知道该怎么办,希望懂法律的朋友给解答一下。

涉外离婚有哪些难处?

我和我的配偶是涉外婚姻,现在打算离婚,但听说涉外离婚会有很多难处。我想知道具体有哪些方面的难处,比如在法律适用、财产分割、子女抚养权等方面会遇到什么问题,心里好有个底,避免后续的麻烦。