保险赔付医药费是按实际支付的吗？

保险赔付医药费并非完全按实际支付的金额来进行。

首先，保险合同会明确规定可赔付的医疗费用范围。比如有些保险产品可能把某些特定药物、治疗项目排除在赔付范围外，那么你实际支付了这些项目的费用，可能就无法获得赔付。

其次，赔付金额会受保额以及免赔额等因素影响。免赔额就是被保险人需要自行承担的一定金额的医疗费用，只有实际医疗费用超过免赔额，保险公司才会赔付；而保额是赔付的上限，如果实际医疗费用超过保额，超出部分得自己承担。例如，保险合同规定免赔额是1000元，保额是1万元，你实际花费800元，未超过免赔额，保险公司就不会赔付；若你花费1.5万元，超出保额的5000元也需自己承担 。

最后，不同类型的保险产品，赔付方式和标准有差异。有的是按比例赔付，如80%或90%等，也就是保险公司承担约定比例的费用，剩余部分由被保险人承担；有的则是定额赔付，按照合同规定的固定金额进行赔付。

《保险法》规定，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。这意味着保险公司有义务向你说明赔付规则等合同内容。所以，具体赔付情况要依据你所购买保险的具体合同条款来确定。