大额疾病和慢性疾病报销是否一样?

我生病后要去报销费用,不清楚大额疾病和慢性疾病的报销情况。想问下这两种情况的报销是不是一样的,比如报销比例、报销范围、报销流程这些方面。要是不一样,差异体现在哪儿呢?
张凯执业律师
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在我国医疗保障体系里,大额疾病和慢性疾病的报销通常是不一样的,下面从几个重要方面为您详细分析。


报销范围上,大额疾病主要指病情严重、治疗费用高昂的疾病,像癌症、重大器官移植等。这类疾病的治疗手段复杂,用药和检查项目多,医保针对大额疾病报销时,会依据规定对符合条件的高额医疗费用给予报销。而慢性疾病是长期存在的疾病,例如糖尿病、高血压等。其报销范围侧重于日常治疗所需的药物、定期检查等费用。比如《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,明确了高血压、糖尿病患者门诊用药的报销范围。


报销比例方面,大额疾病因为费用高,为减轻患者负担,报销比例通常较高。不过,不同地区和医保政策下会有差别。部分地区大额疾病在基本医保报销后,超出一定额度还能通过大病保险二次报销,进一步提高报销比例。慢性疾病的报销比例相对稳定,但一般低于大额疾病。多数情况下,慢性疾病门诊报销比例在50% - 80%左右。


报销流程上,大额疾病患者在治疗过程中,通常先自行垫付费用,出院后再携带相关资料到医保经办机构报销。有些地区也支持医院直接结算。慢性疾病患者一般需要先在定点医疗机构进行慢性病鉴定,鉴定通过后,在指定药店或医院凭医保卡购买相关药品时,直接按报销比例结算费用。


综上所述,大额疾病和慢性疾病在报销范围、报销比例和报销流程上都存在差异。建议您咨询当地医保部门,以了解具体的报销政策。

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