五险一金包括生育险吗,生育险该如何使用?

我不太清楚五险一金里包不包含生育险。最近我媳妇怀孕了,之后肯定要面临生育方面的费用支出。我想知道如果五险一金包含生育险的话,该怎么用这个生育险来报销相关费用,有哪些流程和条件呢?
张凯执业律师
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五险一金是包含生育保险的。我们先来了解一下五险一金的构成,“五险”指的是五种社会保险,分别为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。


生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。简单来说,就是女职工生育时可以享受一定的福利保障,减轻生育带来的经济负担。


根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


生育医疗费用主要包括以下几方面:一是生育的医疗费用,比如女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合规定的产前检查及分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。二是计划生育的医疗费用,像职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。


生育津贴则是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。计算公式为:生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。


使用生育保险,一般需要满足这些条件:首先,用人单位为职工累计缴费满一定时间(不同地区规定不同,有的地方要求满1年),并且继续为其缴费。其次,符合国家和地方的计划生育规定。


使用流程大致如下:怀孕后,女职工需要携带相关材料,如本人身份证、结婚证、户口本、怀孕诊断证明等,到单位所在地的社保经办机构办理生育登记。分娩后,将医疗费用票据、费用清单、出院小结等材料收集齐全,提交给单位,由单位到社保经办机构办理生育医疗费用报销和生育津贴申领手续。经审核通过后,生育医疗费用会直接拨付到女职工的银行账户,生育津贴则会先拨付给用人单位,再由用人单位发放给女职工。

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