医保中心和医保局是一个单位吗?

我一直搞不明白医保中心和医保局,去办理医保业务的时候,有时候让去医保中心,有时候又让去医保局。我就想知道这俩到底是不是一个单位啊?它们在职能上是不是一样的呢?要是不一样,区别又在哪里?
张凯执业律师
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医保中心和医保局不是同一个单位,它们在性质、职能等方面存在明显差异。


医保中心,全称为医疗保险事业管理中心,它属于事业单位。简单来说,事业单位是为了社会公益目的,由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办的,从事教育、科技、文化、卫生等活动的社会服务组织。医保中心主要负责医保业务的具体经办工作,比如参保登记,这就像是给你在医保系统里“上户口”,确认你可以享受医保待遇;费用征缴,也就是收取大家缴纳的医保费用;待遇审核和支付,当你看病就医后,医保中心会审核你是否符合报销条件,然后把该报销的钱支付给你或者医疗机构。


医保局,全称为医疗保障局,它是行政单位。行政单位是进行国家行政管理、组织经济建设和文化建设、维护社会公共秩序的单位。医保局主要承担行政管理职能,负责制定医保相关政策、规划和标准。比如说,它会决定医保的报销比例是多少,哪些药品和医疗服务可以纳入医保报销范围等。它就像是医保领域的“指挥官”,制定规则和方向,而医保中心则是“执行者”,按照规则具体办事。


从法律依据来看,依据《国务院机构改革方案》,组建了国家医疗保障局,负责统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革等工作,这体现了医保局在行政管理方面的职责定位。而医保中心依据各地医保经办管理的相关规定,开展具体的业务经办工作。

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