牙齿是否在医保范围之内?

我想去看牙,但是不清楚牙齿相关的治疗费用能不能用医保报销。我听说有的项目可以,有的不行,想具体了解下牙齿到底在不在医保范围内,哪些情况能报,哪些不能报呢?
张凯执业律师
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牙齿是否在医保范围内,不能一概而论,需要分不同的情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保主要是为了保障人们基本的医疗需求,它报销的费用是符合规定的、必要的医疗服务费用。我国的医保政策在《社会保险法》中有相关规定,基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关部门的意见。


对于牙齿治疗,如果是一些基础的、与疾病治疗相关的项目,通常是在医保范围内的。比如因龋齿(蛀牙)进行的补牙,当牙齿出现龋洞,需要填充材料来修复时,所产生的费用医保可以报销一部分。还有拔牙,如果牙齿因为病变、无法保留等原因需要拔除,这属于治疗性质,医保也会承担相应费用。另外,治疗牙周炎、牙龈炎等口腔疾病,在符合医保规定的诊疗项目和药品目录内的费用,同样能得到医保报销。


然而,有很多牙齿相关的项目是不在医保范围内的。像牙齿美容类项目,例如牙齿美白,这主要是为了改善牙齿外观,提升美观度,并非治疗疾病的必要手段,所以医保不予报销。牙齿矫正,也就是正畸治疗,大多数情况下也不在医保报销范围内,因为它更多是为了改善牙齿排列和咬合关系,属于美容整形的范畴。还有镶牙,包括烤瓷牙、种植牙等,这些主要是为了恢复牙齿的功能和美观,医保一般也不报销。


总之,牙齿治疗能不能用医保报销,关键要看具体的治疗项目是否属于基本医疗保障的范围。在就诊前,建议你向当地的医保部门或者就诊医院详细咨询,了解清楚相关政策和报销规定。

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