基本医保报销超限额之后是先走大额还是大病?

我看病时基本医保报销已经超过限额了,现在不知道后续费用该走大额医保报销还是大病医保报销,也不清楚这两者报销顺序怎样规定,很怕弄错影响费用报销,想了解一下到底该先走哪个。
张凯执业律师
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在基本医保报销超过限额之后,通常是先走大额医保,之后再考虑大病医保,下面为您详细解释。


大额医保,简单来说,是基本医疗保险的一种补充形式。当参保人员的医疗费用超过了基本医保的报销上限后,大额医保可以继续为其报销一部分费用。它主要是为了减轻参保人在高额医疗费用下的经济负担。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,国家建立和完善了包括基本医疗保险在内的社会保险制度,鼓励发展补充医疗保险。大额医保就属于补充医疗保险的一种,它能在基本医保报销达到上限后发挥作用,进一步为参保人提供保障。


大病医保,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。它是在基本医保报销以及大额医保报销之后,如果个人自付的医疗费用仍然较高,超过了一定的标准,就可以通过大病医保进行二次报销。比如,一些地方规定,当个人自付的合规医疗费用超过当地上一年度城乡居民人均可支配收入的一定比例时,就可以进入大病医保报销范围。


所以,从报销顺序来看,基本医保报销超限额后,先走大额医保进行报销。在经过大额医保报销后,如果个人自付费用还是很高,符合大病医保的报销条件,那么就可以再通过大病医保进行二次报销,这样可以最大程度地减轻参保人的医疗费用负担。

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