人流生育险能在医院直接报销吗？
我之前缴纳了生育险，最近做了人流手术。想问问这人流的费用，生育险能不能在 医院直接就给报销了呢？还是得自己先垫付，之后再走别的流程报销？我不太清楚这个流程，希望能了解一下。
张凯执业律师
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首先，生育险是国家为保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。它主要涵盖生育津贴和生育医疗费用两部分。生育津贴是对女职工因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用；生育医疗费用则是指女职工在生育或流产过程中产生的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。
关于人流生育险能否在医院直接报销，这取决于当地的政策和医院的规定。在一些地区，实现了生育险与医疗机构的联网结算。这意味着，符合生育险报销条件的参保人员在进行人流手术时，医院可以直接与社保机构进行数据交互和费用结算。参保人员只需支付个人自付的部分费用，生育险报销的部分由医院和社保机构直接处理。
例如，根据《社会保险法》第五十四条规定，用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。这为生育险报销人流费用提供了法律依据。
然而，并非所有地区都能实现这种直接报销的模式。在一些尚未实现联网结算的地区，参保人员可能需要先自行垫付人流手术的全部费用，然后携带相关的费用发票、病历、诊断证明等材料，到当地的社保经办机构办理报销手续。社保经办机构审核通过后，会将报销金额打入参保人员指定的银行账户。
所以，如果想知道所在地区人流生育险能否在医院直接报销，建议你拨打 当地社保热线12333进行咨询，或者直接向就诊医院的医保窗口了解具体情况。