意外险和医保能否重复报销?

我买了意外险,也参加了医保。前几天生病住院花了不少钱,想了解下意外险和医保能不能重复报销,这样我就能多拿回点钱减轻负担,不太清楚这两者在报销上是怎么规定的,所以来问问。
张凯执业律师
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意外险和医保能否重复报销,需要分情况来看。


首先我们来了解下意外险和医保的概念。意外险是一种商业保险,当被保险人因意外事故导致身故、伤残或者产生医疗费用时,保险公司会按照合同约定进行赔偿。而医保是国家提供的一项社会保障制度,主要用于补偿参保人员因疾病或意外受伤产生的医疗费用。


在医疗费用报销方面,遵循补偿原则。简单来说,就是报销的总额不会超过实际花费的医疗费用。医保报销通常是先进行的,使用医保报销后,剩余未报销的部分,如果符合意外险的报销范围,意外险可以对这部分费用进行补充报销,但两者相加不会超过实际支出。例如,你看病总共花费了1万元,医保报销了6000元,剩下的4000元若满足意外险报销条件,意外险最多报销这4000元。依据《中华人民共和国保险法》规定,保险赔偿遵循损失补偿原则,即被保险人不能通过保险赔偿获得额外利益。


不过,如果是意外险中的身故或伤残赔付,和医保就不存在重复报销的问题。当被保险人因意外导致身故或达到合同约定的伤残等级时,意外险会按照合同约定的保额进行赔付,这与医保没有关联,无论医保是否报销,意外险都会进行相应赔付。

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