婴儿就诊是否可以用父母的医保?

我家宝宝最近生病了要去医院看病,我想知道能不能用我的医保给宝宝支付费用。不太清楚这方面的规定,担心用了会有什么问题,所以想问问婴儿就诊到底可不可以用父母的医保呢?
张凯执业律师
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在我国,婴儿就诊能否使用父母的医保,需要分情况来看。


首先,要了解一下医保个人账户的概念。医保个人账户是医保部门为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录、存储个人缴纳的医疗保险费和单位缴费中按一定比例划入的资金,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用等。过去,医保个人账户通常只能由参保人本人使用。


不过,随着医保政策的不断完善,目前很多地方已经推行了医保个人账户家庭共济制度。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,如果当地实施了医保个人账户家庭共济制度,并且父母已经按照规定完成了家庭共济的绑定手续,那么婴儿就诊时就可以使用父母医保个人账户里的钱来支付相关费用。


但需要强调的是,这仅限于使用医保个人账户里的资金支付个人负担部分。如果是使用父母的医保报销婴儿的医疗费用,这是不可以的。医保报销是基于参保人本人的身份和缴费情况,每个人的医保权益是独立的,不能相互冒用进行报销。否则,就属于骗取医保基金的违法行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,骗取医保基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,在使用医保时一定要遵守相关规定。

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