白内障手术治疗能否医保报销?

我得了白内障,准备去做手术,但是不清楚这个手术治疗费用能不能用医保报销。我参加的是城乡居民医保,也不知道在不在报销范围内。想问下白内障手术治疗到底可不可以医保报销,报销比例是多少,有什么条件限制吗?
张凯执业律师
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一般来说,白内障手术治疗是可以医保报销的。医保是国家为保障公民医疗费用支出而建立的社会保障制度,当我们生病就医时,符合条件的费用可以由医保基金来支付一部分。


从法律依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。白内障手术属于常见的眼科诊疗项目,通常在医保报销范围内。


不过,医保报销有一定的规则。首先,要在定点医疗机构进行手术。定点医疗机构是和医保部门签订了服务协议的医院等机构,在这些机构就医,医保才会认可并报销费用。其次,会有起付线的限制。起付线就是医保开始报销的费用门槛,比如有的地方起付线是 500 元,那么费用超过 500 元的部分才会按照比例报销。此外,报销还有一定的比例,不同地区的报销比例可能不一样,像有些地区可能能报销 70% - 80%。而且,对于一些特殊的材料,比如人工晶体,如果选择了医保报销范围外的高价晶体,超出部分可能需要自己承担。所以,在进行白内障手术时,建议提前向当地医保部门咨询具体的报销政策和流程。

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