儿童医保能否进行统筹?
我家孩子刚出生不久,想给他办医保。听说医保有统筹这回事,不太清楚儿童医保能不能统筹。要是能统筹,以后孩子看病费用压力能小些。想了解下儿童医保在这方面是怎么规定的,有啥条件没。
张凯执业律师
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儿童医保是可以进行统筹的。医保统筹,简单来说,就是把大家交的医保钱集中放到一个公共账户里,当参保人员生病需要就医产生符合规定的费用时,就可以从这个公共账户里报销一部分费用。
在我国,儿童医保通常指的是城乡居民基本医疗保险中的未成年人参保部分。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合,基金由统筹基金和个人账户构成(部分地区门诊统筹可能无个人账户),保障范围包括住院医疗费用、门诊费用等。
对于儿童医保统筹报销,一般在参保地的定点医疗机构就医,在医保报销目录范围内的费用,按照相应的报销比例和限额进行报销。比如,在一些地区,儿童住院产生的医疗费用,在扣除起付线后,可按70% - 90%的比例进行报销。具体的报销政策因地区而异,包括起付线、报销比例、报销限额等都有所不同。
此外,一些地方还开展了门诊统筹,儿童看门诊也能按规定报销一定比例的费用。要享受儿童医保统筹报销待遇,需先为孩子办理参保登记并按规定缴纳医保费用,就医时要在定点医疗机构,使用医保报销目录内的药品、诊疗项目等。
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