中药不能用医保统筹支付吗?
我去医院开了些中药,结账时被告知不能用医保统筹支付。我不太理解,想问问是不是所有中药都不能用医保统筹支付呀?到底哪些情况能用,哪些不能用呢?
张凯执业律师
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在我国,并非所有中药都不能用医保统筹支付。医保统筹支付是指用医保统筹账户里的钱来支付参保人相关医疗费用。当参保人员看病就医产生了医疗费用,符合医保规定的部分,就可以由医保统筹基金来支付。
关于中药能否用医保统筹支付,要依据具体情况判断。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对药品是否纳入医保进行了规定。纳入该目录的中药,在符合医保报销条件下,是可以用医保统筹支付的。目录里的中药分为甲类和乙类。甲类中药是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类中药用医保统筹支付时,一般可以按规定的报销比例全额报销。
乙类中药是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类中药时,参保人可能需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按医保规定的比例进行报销。
不过,如果中药没有被列入《药品目录》,或者是在使用中药时不符合医保报销的其他条件,比如不在定点医疗机构就医、超过了医保报销的限额等,就不能用医保统筹支付。所以,中药能否用医保统筹支付,不能一概而论,要根据中药是否在目录内以及是否符合医保报销条件等来确定。
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