中国人在外国生病回国可以报销医保吗?

我是中国人,之前出国旅游的时候生病了,在当地治疗花了不少钱。现在我已经回国了,想了解下在外国看病的费用能不能用国内的医保报销呢?不太清楚具体的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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一般情况下,中国人在外国生病回国后医保能否报销,需要分不同情形来看。


首先,对于基本医疗保险而言,根据《社会保险法》的相关规定,基本医疗保险主要保障参保人在境内定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用。也就是说,原则上基本医保是不报销在境外就医产生的费用的。这里的境外就医指的就是在中华人民共和国领域外的医疗机构接受的医疗服务。所以,通常情况下,普通的职工医保、城乡居民医保等基本医保,不会对在外国生病的费用进行报销。


不过,也存在一些特殊情况。如果参保人事先办理了转诊备案等相关手续,经过医保部门的审核批准,那么在境外急诊等特殊情况下产生的医疗费用,有可能可以按照一定的比例进行报销。比如,有的地方规定,在境外遇到突发的急危重症,回国后提供相关的病历、费用清单等资料,经过医保经办机构审核通过后,可以参照本地同级别医疗机构的报销标准给予一定报销。


此外,如果参保人购买了商业医疗保险,就要看具体的保险合同条款。有些商业医疗险会涵盖境外医疗保障责任,在符合保险合同约定的条件下,是可以进行理赔的。比如某些高端的商业医疗保险,会明确规定在境外指定的医疗机构就医也能按照约定比例进行赔付。

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