慢病异地门诊是否可以直接结算?

我患有慢性病,因为工作原因需要长期在异地生活。之前看门诊都是先自己垫付费用,再回老家报销,手续很麻烦。我想了解下,现在慢病异地门诊能不能直接结算呢,这样能省不少事。
张凯执业律师
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慢病异地门诊是否可以直接结算,这要分具体情况来看。


首先,从政策层面来讲,国家是支持并在不断推进异地就医直接结算工作的。根据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要持续优化异地就医直接结算服务,扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围,其中就包含了慢性病门诊费用。这意味着国家鼓励并推动慢病异地门诊直接结算。


不过,在实际操作中,不同地区的落实情况存在差异。有些地区已经建立了完善的异地就医结算系统,并且与其他地区实现了对接,参保人员在这些地区之间进行慢病异地门诊就医时,是可以直接结算的。例如长三角地区,已经实现了部分城市之间的门诊费用直接结算,包括慢病门诊。


但也有一些地区可能由于系统建设不完善、医保政策差异等原因,暂时还无法实现直接结算。参保人员在这些地区就医,可能还是需要先自行垫付费用,然后回到参保地进行报销。


所以,如果您想了解自己所在的参保地和就医地是否支持慢病异地门诊直接结算,可以通过拨打当地医保部门的服务热线12333进行咨询,也可以登录国家医保服务平台APP查询相关信息。同时,还需要按照当地医保部门的要求,办理好异地就医备案等相关手续,这样才能顺利实现慢病异地门诊直接结算。

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