社区医院是否可以使用外地医保卡?

我在外地工作,有当地的医保卡。现在回老家了,家附近有社区医院,想知道能不能用我外地的医保卡在这里看病买药呢?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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在探讨社区医院能否使用外地医保卡之前,我们先来了解几个重要的法律概念。异地就医,简单来说就是参保人在自己参保统筹地区以外的其他地方看病就医。而异地就医直接结算,是指参保人在异地就医时,不用先自己垫付全部费用,出院时可以直接在就医医院结算报销,只需支付个人自付的那部分费用。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前我国大力推进异地就医直接结算工作。对于异地就医,分为不同的情形。一般来说,住院费用的异地直接结算相对普及。很多社区医院如果接入了异地就医结算系统,参保人在办理了异地就医备案手续后,是可以使用外地医保卡结算住院费用的。


但是对于门诊费用,以前大部分地区不能异地结算。不过近年来,国家也在逐步推进门诊费用跨省直接结算工作。部分地区的社区医院已经可以进行门诊费用的异地直接结算,但前提依然是参保人办理了异地就医备案,并且就医的社区医院已经开通了门诊异地结算服务。


参保人若想在社区医院使用外地医保卡,首先要确定自己是否办理了异地就医备案手续。备案方式有多种,比如可以通过国家医保服务平台APP等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构线下办理。然后,要了解就医的社区医院是否接入了异地就医结算系统。只有满足这两个条件,才有可能在社区医院顺利使用外地医保卡进行结算。

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