社区交的医保去医院拔牙能否报销?

我交的是社区医保,最近牙齿出问题需要去医院拔牙,不知道拔牙的费用能不能用社区医保报销,不太清楚这方面的规定,想了解下到底能不能报,报的话是怎么个报法。
张凯执业律师
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社区交的医保,通常指的是城乡居民基本医疗保险。对于去医院拔牙是否能报销,需要分情况来看。


从医保的基本概念来讲,城乡居民基本医疗保险是为了给城乡居民提供基本医疗保障,减轻大家看病就医的经济负担。它会对符合规定的医疗费用进行报销。


在拔牙这个事情上,如果拔牙是因为治疗疾病,比如牙齿已经严重龋坏无法保留、智齿引发了冠周炎等情况,属于治疗性质的拔牙,一般是可以用社区医保报销的。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。治疗性质的拔牙通常属于医保诊疗项目范围内。


不过,如果拔牙只是出于美容等非治疗目的,比如为了矫正牙齿而拔除健康牙齿,这种情况通常不在医保报销范围内。因为医保主要保障的是基本医疗需求,美容性质的医疗行为不属于基本医疗保障范畴。


具体到报销流程,一般是在定点医疗机构就医时,直接刷医保卡结算,报销部分会直接扣除,只需支付个人自付的费用。如果不是在定点医疗机构,可能需要先自己垫付费用,然后携带相关材料到当地医保经办机构进行手工报销。


总之,社区医保拔牙能否报销关键看拔牙的性质是否属于治疗疾病,并且要遵循医保的相关规定和流程。

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