种牙职工医保是否能报销?

我是一名在职职工,最近牙齿出了问题需要种牙,但种牙费用挺高的。我想了解下,像我这种有职工医保的情况,种牙的费用能不能通过医保报销呢?要是能报的话,报销比例大概是多少?
张凯执业律师
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在我国,职工医保报销有着明确的规定和范围。首先要明白,职工医保主要是为了保障职工在患病就医时的基本医疗需求,对于符合医保政策的费用给予一定比例的报销。


关于种牙,按照目前国家的医保政策,种牙通常是不能通过职工医保报销的。职工医保报销范围一般涵盖的是治疗疾病所必需的费用,比如常见的疾病诊断、治疗,以及必要的检查、药品费用等。这些费用是和疾病的治疗、康复直接相关的。而种牙属于口腔修复范畴,更多的是一种改善口腔功能和美观的手段,并非治疗疾病的必需项目。


《社会保险法》中规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。而种牙并不在这些规定的报销范围内。不过,虽然种牙本身不能报销,但在种牙过程中,如果涉及到一些符合医保政策的治疗项目,比如因为牙齿疾病需要先进行消炎治疗等,这部分费用是有可能按照医保政策进行报销的。

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