question-icon 老年人乘坐三轮车摔倒能否报销?

家里老人坐三轮车的时候不小心摔倒了,现在在医院治疗花了不少钱。想问问这种情况,医疗费用能不能报销啊?不太清楚这方面的规定,有没有懂的朋友给说说。
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answer-icon 共1位律师解答

一般来说,老年人乘坐三轮车摔倒后医疗费用能否报销,需要分情况来看。首先,我们要考虑医保报销的情况。医保是为人们提供基本医疗保障的制度。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 如果老人参加了基本医疗保险,摔倒受伤是属于意外情况且没有第三方责任,也就是说不是因为他人的过错导致摔倒,那么通常是可以通过医保报销一部分医疗费用的。比如,老人自己乘坐三轮车时因为路面颠簸等自身原因摔倒,这种情况下医保有可能会给予报销。但在报销前,可能需要按照当地医保部门的要求进行相关的备案和审核等流程。 然而,如果摔倒存在第三方责任,例如是三轮车驾驶员的过错导致老人摔倒,那么按照法律规定,应该由责任方来承担赔偿责任,医保通常是不会报销的。《民法典》侵权责任编中明确规定,行为人因过错侵害他人民事权益造成损害的,应当承担侵权责任。在这种情况下,老人的家属可以要求三轮车驾驶员承担相应的医疗费用等赔偿责任。 此外,如果老人购买了商业保险,比如意外险等,要根据保险合同的具体条款来判断是否可以获得报销。如果符合保险合同约定的理赔条件,就可以向保险公司申请理赔。

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