职工医保停交次月还能报销吗?

我之前一直正常缴纳职工医保,最近因为换工作中间断交了。我想知道,职工医保停交后,次月看病产生的费用还能不能报销呢?心里挺担心的,毕竟生病看病费用也不低,希望能得到准确的解答。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

职工医保停交次月能否报销需要分情况来看。


首先,我们要明白职工医保报销的基本原理。职工医保是一种社会保险,由用人单位和职工共同缴纳费用,目的是为参保人员在患病就医时提供医疗费用的报销保障。正常参保期间,参保人员在符合医保报销范围的情况下,看病的费用可以按照一定比例由医保基金支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,如果职工医保停交,次月起医保待遇就会受到影响。大部分地区的政策是,医保停交次月,医保账户会被冻结,不能享受住院报销待遇。也就是说,如果次月生病住院,产生的医疗费用是无法通过医保报销的。


不过,对于一些门诊费用,不同地区有不同的规定。有些地区医保个人账户里的钱仍然可以用于支付门诊看病的费用或者在药店买药,这部分钱是属于参保人员自己的,不会因为医保停交而立即不能使用。但这并不等同于报销,只是使用个人账户里的余额。


此外,如果是因为用人单位的原因导致医保停交,根据相关法律规定,用人单位应当承担相应的责任。如果给职工造成了医保报销方面的损失,职工可以要求用人单位进行赔偿。


总之,职工医保停交次月通常不能进行住院报销,但门诊个人账户余额使用情况要根据当地政策确定。建议及时了解当地医保政策,并尽快恢复医保缴费,以保障自己的医保权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

哪些刑事案件可以提起刑事附带民事诉讼?

我朋友遭遇了刑事案件,自身人身权益受到侵害,财产也有损失,想在刑事诉讼过程中一并要求民事赔偿,但不清楚具体哪些情况可以提起刑事附带民事诉讼。希望能详细了解相关规定以及法律依据。

信用卡最低还款还不上收到开庭短信,是否会坐牢呢?

我信用卡最低还款还不上了,现在收到了开庭短信,心里特别慌。我就想知道这种情况到底会不会坐牢呀?希望能有专业人士给我讲讲相关的规定和可能面临的后果。

小手指被对象打骨折对方构成什么罪,最新规定是怎样的?

我和对象吵架,他一气之下把我的小手指打骨折了。我想知道他这种行为在法律上构成什么罪,现在对于这类情况最新的法律规定是如何判定和处理的,我该怎么维护自己的权益。

购买假的毒品如何认定罪名?

我之前不知道从别人那买到的是假毒品,以为是真的就买了。现在心里有点慌,不知道这种情况在法律上会怎么认定罪名,是按毒品相关罪名处理,还是有其他的规定呢?想了解清楚这方面的法律认定情况。

国有土地城市自建房的买卖流程是怎样的?

我有一套国有土地上的城市自建房,现在想把它卖掉,但是不清楚具体的买卖流程是怎样的。我担心自己操作不当会出现问题,想了解从开始到完成整个交易需要经过哪些步骤,需要注意些什么。

薪资收入缴税是否包括五险一金?

我发工资的时候发现扣税金额有点高,不太清楚在计算薪资收入缴税的时候,包不包括五险一金呢?我想知道五险一金在缴税计算里是怎样的情况,希望能得到专业解答。

副卡过户完显示还在名下状态该怎么办?

我把副卡过户给别人了,但是查询的时候发现副卡还显示在我的名下。我已经按照正规流程完成了过户手续,不明白为什么会出现这种情况,也不知道该怎么解决,想问问大家有没有遇到过类似情况,该如何处理呢?

我国法律规定不得雇佣未满多少周岁的儿童?

我开了个小店,想招个帮手,不知道雇佣员工有没有年龄限制,想问下我国法律规定不能雇佣未满多少周岁的儿童呢?要是违规雇佣了会有啥后果?

商标复审被驳回后可以提起诉讼吗?

我申请的商标在复审阶段被驳回了,我觉得这个驳回不合理。我不太清楚在这种情况下,我能不能向法院提起诉讼来争取一下,想了解下法律上对于商标复审驳回后诉讼这方面是怎么规定的。

回迁房遗产继承需要哪些费用?

我家有套回迁房,现在老人去世了,这套房子要作为遗产进行继承。我不太清楚在这个过程中会产生哪些费用,也不知道这些费用是怎么计算的,希望能了解一下这方面的法律规定和具体情况。

一般缴款书如何补办?

我之前开具的一般缴款书不小心弄丢了,现在不知道该怎么补办。我不清楚具体的补办流程,也不知道需要准备什么材料,怕自己操作不当浪费时间,所以想问问一般缴款书怎么补。

婚后得到的父母公司股份在法律上是怎样认定的?

我结婚后,父母给了我他们公司的股份,我不太清楚这股份算我个人的还是夫妻共同财产。万一以后婚姻有变动,这股份会不会被分割?想了解下在法律上对于婚后得到父母公司股份是怎么规定的。

死刑缓期执行期间是否是自由的?

我有个亲戚被判处了死刑缓期执行,我不太理解这个刑罚。我想知道在死刑缓期执行期间,他能像正常人一样自由活动吗?比如能不能出门、工作这些,希望了解下相关法律规定。

起诉离婚时可以请求分割财产吗?

我打算和另一半起诉离婚,我俩婚后有不少共同财产,像房子、车子还有一些存款。我不太清楚在起诉离婚的过程中,能不能向法院提出分割这些财产的请求呢?想了解下相关的法律规定。

婚后财产如何进行分离?

我和伴侣结婚几年了,现在因为一些原因想把婚后财产分清楚。但我对这方面法律不太懂,不知道该遵循什么流程和方法,也不清楚哪些财产该怎么分。想了解一下在法律上,婚后财产分离具体该怎么做。

律政人诉讼离婚会怎么判?

我是一名律政工作者,现在打算和另一半诉讼离婚。但我也知道法律讲究证据和各种情况判断,不太清楚像我这种律政人在诉讼离婚时,法院一般会依据什么来判决,是和普通人一样的标准吗?想了解具体的判决规则和依据。

房屋租赁纠纷律师费由谁承担?

我租房子和房东起了纠纷,打算打官司。现在想了解下,在房屋租赁纠纷里,这个律师费到底该由谁来承担呢?是我自己出,还是败诉方出,还是有其他的规定呢?

多胎政策实施面临哪些困境?

我想了解一下现在多胎政策在实施过程中遇到了啥问题。我自己也在考虑要不要生多胎,但是感觉好像现在大家生多胎的积极性不高,不知道是政策本身有问题,还是有其他方面的阻碍,想搞清楚具体是哪些困境。

退休人员是否能调取档案?

我已经退休了,最近因为一些事情需要用到个人档案。但我不知道退休之后还能不能调取档案,也不清楚具体的流程和要求。想问下退休人员到底能不能调取档案呢?

二婚婚前房产怎么继承给女方?

我是二婚,名下有套婚前房产,现在想让这套房子以后由女方继承。但我不知道具体该怎么做,是立遗嘱就行,还是有其他的法律程序?也不清楚法律上对于这种二婚婚前房产继承给女方有什么规定和要求,希望得到解答。