职工医保看牙科是否可以报销？
我是一名有职工医保的上班族，最近牙齿出了问题想去看牙科，但不清楚职工医保能不能报销看牙的费用。我想知道在什么情 况下看牙科可以用医保报销，哪些项目又不能报销呢？
张凯执业律师
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职工医保看牙科是否可以报销，需要分情况来看。职工医保通常分为个人账户和统筹账户，它们在牙科费用报销上有不同的规定。
首先来说个人账户。个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包，里面的钱是你自己缴纳医保积累下来的。在看牙科时，如果是一些常见的、非治疗性的项目，比如洗牙、牙齿美白等，虽然这些不属于疾病治疗的范畴，但可以使用个人账户里的钱来支付费用。这就相当于用你自己钱包里的钱去付看牙的账单。
再来看统筹账户。统筹账户是大家一起凑钱形成的一个大资金池，主要用于支付一些符合规定的疾病治疗费用。当看牙科涉及到疾病治疗时，比如治疗牙周炎、牙髓炎、拔牙等，在符合医保报销条件的情况下，是可以通过统筹账户进行报销的。不过，报销是有一定条件和限制的。比如，需要在定点医疗机构就医，只有在医保指定的医院或牙科诊所看病，产生的费用才有可能报销。而且，报销金额也有起付线、报销比例和最高限额等规定。起付线就是说费用要达到一定数额后，统筹账户才开始报销；报销比例则是根据不同情况，按一定比例进行报销；最高限额就是报销的费用有一个上限，超过这个上限的部分就需要自己承担了。
依据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。牙科治疗中符合这些规定的项目，就可以从医保统筹账户报 销。所以，职工医保看牙科能不能报销，关键要看具体的治疗项目和是否符合医保报销的条件。