职工医保是否可以跨市就医？
我有职工医保，现在因为一些原因需要到别的城市就医，不知道职工医保能不能在跨市就医的时候用。想了解下相关规 定，看看我这种情况是否可以跨市使用医保，以及具体要怎么操作。
张凯执业律师
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职工医保是可以跨市就医的，但需要满足一定条件并遵循相应的流程。
首先，让我们来了解几个关键概念。异地就医，指的是参保人员在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医的行为。而异地就医直接结算，就是参保人员在异地就医时，只需支付按规定由个人负担的费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定结算。
依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定，职工医保参保人员跨市就医主要分为以下几种情况及对应流程：
一是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在异地居住或工作的人员。这类人员需要先进行异地就医备案。可以通过线上渠道，比如国家医保服务平台APP、当地医保部门的官方网站或小程序等进行备案；也可以线下前往参保地的医保经办机构办理。备案成功后，在就医地已开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医，就可以直接结算医疗费用。
二是临时外出就医人员，包括因旅游、出差等在异地突发疾病需要就医，或者因当地医疗条件有限，经参保地医疗机构转诊到异地就医的情况。对于这类人员，部分地区也支持直接结算，但可能在报销比例上会与本地就医有所不同。一般也需要先进行备案，部分地区对于急诊等特殊情况可以事后补办备案。
如果没有办理异地就医备案就跨市就医，可能无法直接结算，需要先自行垫付医疗费用，然后回参保地进行手工报销。而且报销时的审核流程相对复杂，报销比例也可能会降低。所以，建议在跨市就医前，提前了解参保地和就医地的医保政策，按规定办理好相关手续，以确保能够顺利享受医保待遇。