职工医保是否可以跨省使用?

我在老家参加了职工医保,现在在外地工作,生病需要就医,不知道职工医保能不能在外地用,不太清楚这方面的政策,想问问职工医保到底可不可以跨省使用,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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职工医保在一定条件下是可以跨省使用的。


首先,我们来解释一下相关概念。职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳费用,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。而跨省使用医保,也就是我们常说的异地就医直接结算。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,目前国家大力推进基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算工作。对于符合条件的参保人员,在办理了异地就医备案手续后,在备案地开通的跨省异地就医定点医疗机构发生的住院医疗费用,可以直接结算。


备案方式也较为多样,参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等线上渠道办理,也可以前往参保地的医保经办机构进行线下备案。不过要注意,备案时需要选择就医地和定点医疗机构。


另外,对于门诊费用跨省直接结算也在逐步推进中。部分地区已经实现了普通门诊费用跨省直接结算,参保人员在备案的就医地已开通门诊费用跨省直接结算的定点医疗机构就医时,可以直接结算相关费用。


总之,职工医保是可以实现跨省使用的,但前提是要按规定办理异地就医备案等手续。

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