国家医保能否在外地使用?

我平时在老家参保了国家医保,但最近要去外地工作一段时间,担心生病就医时医保不能用。想了解下国家医保到底可不可以在外地使用呢,使用的话有什么条件和流程不?
张凯执业律师
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国家医保是可以在外地使用的,不过要分不同的情况,下面为你详细介绍。


首先是异地就医备案,这是在外地使用医保的重要前提。参保人员如果要去外地就医,需要先在参保地的医保经办机构进行备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,备案类型主要有长期异地居住人员、异地转诊人员、异地急诊人员等。比如长期在外地居住的退休人员、在外地工作的参保人员等,都可以办理长期异地就医备案。


对于已经办理了异地就医备案的参保人员,在备案地开通的跨省异地就医定点医疗机构就医时,住院费用可以直接结算。也就是说,参保人只需支付个人负担的费用,医保报销的部分由医保基金和医疗机构直接结算。这大大方便了参保人员在外地就医,减轻了他们的资金垫付压力。


如果是未办理备案就去外地就医的情况,部分地区的医保也可以报销,但报销比例可能会降低。不过具体的政策因地区而异,有些地方可能不予报销。所以建议参保人员在去外地就医前,先了解参保地的医保政策,尽量办理异地就医备案。


此外,医保在外地使用的范围主要是住院费用,门诊费用的异地直接结算正在逐步推进中。目前,已经有不少地区实现了门诊费用跨省直接结算,未来会有更多的地区加入。总之,国家医保在外地是可以使用的,但要按照规定办理相关手续。

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