医保如何在异地使用?

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张凯执业律师
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医保异地使用是指参保人在参保地以外的地区使用医保进行医疗费用结算。这对于经常在异地工作、生活或者需要到外地就医的人来说非常重要。


目前,医保异地使用主要分为两种情况:异地就医直接结算和先垫付后报销。


异地就医直接结算是指参保人在异地就医时,无需先自己垫付医疗费用,而是在就医结算时,直接由医保基金和个人按照规定的比例分担费用。要实现这种结算方式,参保人需要先办理异地就医备案。根据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,参保人可通过线上或线下等多种渠道办理备案。线上渠道比如国家医保服务平台APP等,在该平台上按照指引填写相关信息完成备案。线下则可以前往参保地的医保经办机构,提交备案所需材料,如身份证、社保卡、异地就医原因等相关证明材料,经审核通过后,备案成功。备案成功后,在异地就医时,只要在开通了异地就医直接结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算。


先垫付后报销是指参保人在异地就医时,先自行支付全部医疗费用,然后回到参保地,将相关的医疗费用票据、病历等材料提交给参保地的医保经办机构,经审核后,按照参保地的医保政策进行报销。这种方式相对麻烦一些,但适用于一些未办理异地就医备案或者在未开通直接结算的医疗机构就医的情况。一般来说,参保人需要在规定的时间内(通常是就医结束后的一定期限内)提交报销申请,超过时间可能会影响报销。


此外,不同地区的医保政策可能会有所差异,在进行医保异地使用时,建议提前向参保地的医保经办机构咨询具体的政策和流程,以确保能够顺利使用医保。

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