医保不在本地是否能用?

我在老家买了医保,现在去外地工作了。平时要是生病看病啥的,这医保还能不能用啊?不太清楚医保在外地使用的规则,想了解下具体情况。
张凯执业律师
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医保不在本地是否能用,要分具体情况来看。首先解释几个概念,医保异地就医,指的是参保人在参保统筹地区以外的定点医疗机构就医的行为。医保统筹地区,简单说就是由当地政府负责管理的医保区域。


目前,我国大力推行医保异地就医直接结算政策。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,对于住院费用,很多地区已经实现了跨省异地就医直接结算。参保人只需在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,备案成功后,在外地联网的定点医疗机构住院,就可以直接结算医疗费用,不用再回参保地报销。


对于门诊费用,也在逐步推进异地就医直接结算。2023年,全国统一的医保信息平台已经支持所有统筹地区开展普通门诊费用跨省直接结算。不过,门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算,还需根据不同地区的政策来确定是否可以实现。


但是,如果参保人没有按照规定办理异地就医备案,在外地就医可能无法直接结算,需要先自行垫付医疗费用,然后回参保地按规定报销,而且报销比例可能会比在本地就医低一些。


所以,医保不在本地大多数情况下是可以用的,但要按规定做好异地就医备案等相关手续。

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