职工医保亲情卡绑定后家人是否可享受报销?

我把自己的职工医保亲情卡绑定给家人了,想知道绑定之后家人用这张卡去看病买药,能不能享受报销待遇啊?不太清楚这方面的规定,怕到时候不能报,所以来问问。
张凯执业律师
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职工医保亲情卡绑定后家人能否享受报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下职工医保个人账户的概念。职工医保一般分为统筹账户和个人账户。统筹账户主要用于支付住院等大额医疗费用,而个人账户里的钱是参保人自己积累的,可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


根据相关规定,以广东省为例,《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施办法》明确,参保人员可以通过绑定亲情账户,将个人账户资金用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,在这些使用场景下,绑定亲情卡后家人是可以使用参保人个人账户里的钱来支付费用的,但这并不等同于家人看病可以享受和参保人一样的报销政策。


对于住院等需要统筹账户报销的情况,家人是不能因为绑定了亲情卡就享受报销的。因为统筹账户的报销是基于参保人本人的参保情况和就医符合报销条件等因素来确定的,具有特定的指向性,是为参保人本人在符合规定的医疗费用支出时提供保障。 所以,家人看病住院的费用不能使用参保人的统筹账户进行报销。


总之,职工医保亲情卡绑定后,家人可以使用参保人个人账户里的资金支付部分费用,但无法享受参保人的统筹报销待遇。

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