全体检查是否可以用医保?

我想做个全面的身体检查,不知道能不能用医保来支付费用。我不太清楚医保的使用范围,也不确定全体检查这种项目是不是在医保报销的范围内。所以想问问专业人士,全体检查到底可不可以用医保呢?
张凯执业律师
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首先,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型,它们的报销范围和规定在大原则上有相似之处,但也存在一些细微差异。


对于全体检查是否能用医保,要分情况来看。从概念上来说,医保报销通常是针对符合规定的医疗费用,也就是那些用于治疗疾病、诊断病情等必要的医疗行为所产生的费用。而全体检查,如果是单纯的预防性体检,一般情况下医保是不予报销的。因为医保的设立初衷主要是保障人们在患病时的医疗需求,预防性体检并不属于疾病治疗的范畴。


依据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。其中,公共卫生负担的部分就包含了一些预防性的体检等服务。所以,单纯的全体预防性检查通常不在医保报销范围内。


不过,如果全体检查是因为医生根据患者的症状,为了明确诊断疾病而安排的一系列检查项目,这些检查就属于诊断病情的必要手段,那么这种情况下产生的检查费用是可以按照医保的相关规定进行报销的。比如,患者出现了腹痛、腹泻等症状,医生安排了全面的消化系统检查,包括胃肠镜、腹部超声等,这些检查费用在符合医保报销条件时是可以报销的。

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