胃镜可以走医保报销吗?

我想去做个胃镜检查,但又担心费用太高。我有医保,就想问问做胃镜的费用能不能用医保报销呢?要是能报的话,报销的流程是怎样的,又能报多少呢?
张凯执业律师
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一般来说,胃镜检查是否可以通过医保报销,需要分情况来看。


首先来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。简单讲,就是在规定范围内的医疗花费,医保会帮我们出一部分钱。


对于胃镜检查,如果是在门诊进行普通胃镜检查,在大部分地区,门诊费用原本不在医保报销范围内,但随着医保政策的改革,很多地方已经开展了门诊共济保障改革,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用也可以按一定比例报销。比如在一些实行门诊统筹报销政策的地区,只要该胃镜检查属于医保规定的诊疗项目,且费用达到了起付标准,就可以按照相应的报销比例进行报销。


如果是住院期间进行胃镜检查,这种情况通常是可以报销的。因为住院费用属于医保报销的范畴,住院期间的各项检查、治疗费用,只要是符合医保规定的,都会按照医保报销的流程和比例进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以住院时的胃镜检查费一般能在医保报销范围内。


此外,如果是无痛胃镜检查,由于其中包含了麻醉等额外服务项目,部分地区可能会将麻醉等费用列为自费项目,不能报销,而胃镜检查本身符合规定的部分依然可以报销。所以,具体的报销情况要以当地的医保政策为准。你可以咨询当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口,以获取最准确的信息。

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