老家买的医保在外地看病能用吗?

我在老家买了医保,现在在外地工作生活。最近身体不太舒服,想去医院看看病,就是不知道老家买的医保在外地能不能用,想了解下具体的规定和操作流程。
张凯执业律师
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在回答这个问题之前,我们先来明确一下医保的概念。医保,也就是医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。它主要作用是,当我们生病、受伤去医院治疗时,能帮我们报销一部分费用,减轻我们的经济负担。


那么,老家买的医保在外地看病到底能不能用呢?答案是大部分情况下是可以用的,但存在一定的条件和规定。


从政策依据来看,根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,我国大力推进医保异地就医直接结算工作。目前,异地就医主要分为两种情况,即异地住院和异地门诊。


对于异地住院,一般来说,只要按规定办理了异地就医备案手续,在外地指定的联网医疗机构住院,就可以直接结算医疗费用。备案的方式有多种,比如通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的微信公众号等线上渠道办理,也可以前往参保地医保经办机构线下办理。以在老家参保的居民为例,若在外地突发疾病需要住院,应在规定时间内向参保地医保部门报备,之后在出院结算时,就能直接报销。


而对于异地门诊,现在也在逐步放开。部分地区已经实现了普通门诊费用跨省直接结算。这意味着参保人在外地的门诊看病费用,也可以直接用医保报销。不过,不同地区的门诊报销政策有所差异,有些地方可能要求必须是在备案地的指定门诊机构就医才能报销。


需要注意的是,如果没有办理异地就医备案,在外地看病后回参保地报销,报销比例可能会降低,并且手续相对繁琐,通常需要参保人先自行垫付全部医疗费用,再拿着相关的病历、发票等资料回参保地医保部门进行手工报销。


总之,老家买的医保在外地看病大多是能用的,但为了顺利报销,建议提前了解参保地和就医地的医保政策,按规定办理好异地就医备案手续。

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