question-icon 医院门诊项目能否使用医保支付?

我去医院看门诊,有好几个项目要做,不清楚这些门诊项目能不能用医保来支付费用。之前听说有的能报,有的不能报,也不知道具体的判断标准是啥。我就想问问,到底医院门诊项目可不可以用医保支付呢?
展开 view-more
  • #医保支付
  • #门诊项目
  • #医保报销
  • #社会保险法
  • #门诊统筹
answer-icon 共1位律师解答

医院门诊项目能否使用医保支付,需要分情况来看。 首先,我们要明白基本医疗保险的报销范围规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,如果门诊项目在规定的诊疗项目范围内,就可以使用医保支付。 目前,我国很多地区都开展了门诊共济保障改革,建立了普通门诊统筹制度。在这些实施了普通门诊统筹的地区,参保人在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,是可以进行报销的。不过,不同地区的报销政策会有所差异,比如报销比例、起付线、封顶线等都不尽相同。 然而,也有一些门诊项目是不能使用医保支付的。例如,一些非疾病治疗项目类,像美容、整形等;还有一些预防性的疫苗接种,在没有纳入医保报销范围的情况下,也是不能用医保支付门诊费用的。另外,如果就医的医疗机构不是医保定点机构,其门诊费用通常也无法使用医保报销。所以,判断医院门诊项目能否用医保支付,要综合考虑项目本身是否合规、当地医保政策以及就医机构等多方面因素。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系